？切除胆囊的时候是顺行还是逆行。三角区解剖结构不清晰的时候要不要转开腹？这些都是用前人的经验和自己的体会感悟结合，为将来更好的手术打下基础。

在上学的时候，每次考试完，老师都要求我们把错题抄下来，写在错题本上。那个时候大家都盼着毕业去工作，再也没有考试和作业。

可楚东南觉得他们现在的每一场手术都是一场考试，每一次的经验和教训都要抄在脑子里。毕竟不可能做手术做一半，然后告诉病人，您等会儿啊，我先查下书。考试的时候也不允许啊，那叫作弊。

但问题是在学校里考试作弊，顶多也就是成绩作废被老师拎去训一顿，找家长，被退学。但是做手术的时候就只能找上级大夫来救台了。

不过和急诊相比，这种手术就很从容了。至少给人思考的时间去做出决定。

终于，众人闹够了，黑水河旁的白大褂也开始一波一波的撤退。慢慢的又变得和往常一样平静。

楚东南他们五个人分到了一个小帐篷。不过只要有位置的话，大家还是习惯去医生值班室休息。这样夜里万一病人有什么情况可以迅速反应。

今天医生休息室里已经满员了，连打地铺都排不上号。五个人只好又回到小帐篷里。万幸他们当中没有人打呼磨牙说梦话，放屁侧漏打电话。

楚东南靠在床头看了两篇文献也睡了。

第二天清晨四点，天还没亮，耳边是呼呼的风声，出了帐篷，刮起的黄沙弥漫了人眼。楚东南带上一副绿色镜片的墨镜。嗯，生机勃勃。

在周东来到达之前，照例核对了一遍要用的手术包，确认没有特别的器材需要准备。李静依旧是在一旁笑嘻嘻的看着。

“今天也有三个胆囊切除的。估计周医生也会让你做吧。”

“不一定，今天这个可能要开腹，先下个腹腔镜看看情况。”

楚东南也是期待着可以主刀，所以他用主刀的心情检查着手术包，并回忆着病人的情况，在脑子里模拟一会儿的手术。

照例复杂的手术安排在第一场。

周东来也是知道今天第一场手术的复杂性，所以准备自己主刀。

”你知道几种胆道系统的变异？“周东来边细细看着病人肝胆部的扫描图像。一点一点的放大，一点一点的深入。

“有遇到过胆道位于肝脏后部且位置较低的。当时有一点损伤，造成了胆汁漏，但是幸好没有造成肝内肝段的萎缩。”

“这种还算比较常见的。有一些个体，胆管没有排入肝脏，而作为独立的结构，单独行走。最后汇入肝总管，胆囊管，甚至胆总管。

”你觉得患者应该开腹还是下腹腔镜？“

”开腹。“

楚东南不假思索的回答道。

“依据呢！”

“患者有慢性胆囊炎，胆结石。从成像中可以看到患者三角区粘连严重，解剖结构不够清晰。我们可以看到患者的肝动脉不是起自腹主动脉，而是起自胃左动脉。这也是一种常见的变异。虽然看不清楚。但是有理由怀疑右肝动脉走行于胆总管后方。也可能会有moynihans驼峰。。。。。。”

”判断一致。看看我们的运气。“

投资者盼着股票飘红，医生则盼着遇到有解剖变异的病人。

高川润示意麻醉完毕。患者躺在手术台上睁大着眼睛看着自己面前的帘子，反正除了绿色的帘子他什么都看不见。本来他还想听听这些从头包到脚，只能看到眼睛的白大褂们在说什么，不过手术还没开始他就放弃了。

他们说的和他有关系吗？

谁知道呢！

也许他在聊什么新发现的美食也说不定。

患者的目光渐渐涣散，高川润下意识的检查了一下患者的体征。看到没问题。则又把目光放到患者暴露在手术单中的皮肤上。一会儿这里就会切开一个口子，然后慢慢的深入，深入。

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